纖維食管鏡檢查是目前早期篩查食道腫瘤病比較常用的一種診斷方法，它能對我們早期確診食道腫瘤病情提供一個較可靠的依據，但需要注意的就是纖維食管鏡雖然只是一種篩查檢查手段，但其在臨床上也是存在一些注意事項的，可能很多人都不了解這方面的知識，所以今天成都東區中醫腫瘤醫院/成都中醫腫瘤醫院段心好主任就來想大家科普介紹一下這方面的知識!
一、纖維食道鏡篩查可用于臨床哪些適應癥?
1、細胞學檢查陽性，鋇餐陰性或可疑，需定位診斷和組織學定性診斷者。
2、鋇餐病變位置肯定，但良性、惡性鑒別困難者。
3、局限于粘膜的早期腫瘤需作鏡下切除、電凝或激光治療者。
4、中晚期病人可了解癌外侵程度、肉眼分型、組織學分類和腫瘤分期，以利于制定術前治療計劃。
5、內鏡下對癌性狹窄的姑息治療，如置入合金支架、冷凍、激光等療法的應用。
二、纖維食管鏡檢查有哪些禁忌注意事項
1、全身狀況極度虛弱。
2、嚴重心肺功能障礙。
3、急性呼吸道感染。
4、嚴重出血性疾患，或近日有嘔血、咯血者。
5、腫瘤有深在潰瘍伴有穿孔先兆征象者。
三、纖維食管內鏡下表現能診斷出什么病情?
病人應解除疑慮，盡可能與醫生合作，便于醫生操作及觀察。待醫生將內鏡經口插入病人食管后，即可觀察。
1、早期食管腫瘤內鏡下表現及常見的類別分型
(1)糜爛型：常見，約占早期食管癌的半數以上，局部充血，粘膜失去正常光澤，病變周圍邊界清楚。糜爛區呈粗顆粒狀，粘膜皺縮或伴有單發或多發性小結節。
(2)斑塊型：多呈局灶性、灰白色，稍高出粘膜平面。表面粗糙或糜爛，有時并發微小癌性結節或似沙粒樣小顆粒。
(3)小結節型：表現為孤立或多發性小結節，表面易碎裂出血。有時呈息肉狀，周圍繞以正常粘膜。此種單發或多發結節，偶可離開主灶形成衛星病灶，可能構成早期癌的多點來源。
(4)粗糙型：食管部分粘膜粗糙，進而增厚、不規則，失去正常外觀。
(5)隱匿型：另有少數病例，食管粘膜無明顯形態改變。
2、中晚期食管腫瘤診斷篩查的表現
成都東區中醫腫瘤醫院段心好主任表示：由于病程長短和細胞學類型不同，內鏡下表現的形態、大小、外侵和狹窄可有很大差異。腫瘤似蕈狀、肉芽狀、菜花狀、桑椹狀或息肉狀。顏色為淡紅、暗紅或灰白色不等，瘤體表面常有深淺不等的潰瘍，被覆壞死組織，質脆，易出血。主要向腔內生長的癌肉瘤，可見癌蒂與管壁相連。癌至晚期或為縮窄型者則顯示高度狹窄，其上方食管明顯擴張，鏡管難以通過。深在潰瘍或高度狹窄病人，在咬取活檢時尤應避免盲目從事，以免發生穿孔或大出血等并發癥。
【注意提醒】：食管鏡檢查術后，囑病人2小時后開始進食，以防誤吸。術后囑病人稍加休息，觀察有無并發癥發生，如有胸腹疼痛、發熱、氣短等癥狀時應及時檢查頸部，如發現皮下氣腫，則可能為食管穿孔，需急癥處理。
通過上面成都東區中醫腫瘤醫院段心好主任上述的介紹我們可以知道，纖維食管鏡檢查雖然只是腫瘤篩查中的一種方法，但也并不是說所有人都能做，期間也有一定的風險性和注意事項，對待有呼吸道感染以及心肺功能不全的患者來講，還是要慎重選擇該篩查方法，希望大家在了解這些后能對我們在日常早期預防和篩查食道腫瘤問題上能有所幫助!
